Modèle de lettre :Demande d’admission en maison de retraite

Rédigé par des auteurs spécialisés Ooreka  À jour en octobre 2020

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MAJ en
octobre 2020

GRATUIT

Sommaire

À quoi sert ce modèle de courrier ?

Une maison de retraite a pour rôle d'accueillir des personnes âgées qui ont besoin d'une aide pour assumer leurs activités quotidiennes et notamment les tâches nécessaires pour leur existence.

En fonction des besoins de la personne, il est possible de choisir :

  • soit un accueil de jour ou un hébergement temporaire ce qui constitue une solution si le conjoint est hospitalisé ou si les personnes qui assurent l'aide à domicile de la personne âgée ne sont pas disponibles ;
  • soit un hébergement permanent s'il n'est plus possible d'offrir à la personne âgée une aide mais permettant de rester chez elle dans de bonnes conditions.

Notice : Demande d’admission en maison de retraite

Pour être admis dans la maison de retraite de votre choix, il faut lui adresser un courrier contenant le dossier d'admission dont la partie médicale doit être remplie par votre médecin traitant.

En outre, il faut joindre à votre dossier les pièces suivantes :

  • une photocopie de votre carte d'identité ;
  • un justificatif de domicile ;
  • un justificatif attestant le montant de vos revenus ;
  • votre dernier avis d'impôt sur le revenu ;
  • votre carte vitale ;
  • une attestation d'assurance en responsabilité civile valable en maison de retraite ;
  • les documents relatifs à votre santé et aux traitements que vous suivez ;
  • le contrat de séjour complété.

N'oubliez pas de garder des copies de votre courrier et des pièces de votre dossier.

Bon à savoir : un nouveau modèle de dossier de demande unique d'admission temporaire ou permanente en EHPAD a été fixé par un arrêté paru au Journal officiel le 12 décembre 2019. Celui-ci simplifie les démarches de demande d'admission : un seul dossier prend désormais en compte, en plus des demandes d'hébergement permanent, l'accueil de jour, l'accueil de nuit et l'hébergement temporaire.

Modèle de lettre

-

[Nom et Prénom]

[Adresse]

[Coordonnées du destinataire]

[Adresse]

Le [date]

Objet : demande d'admission dans votre établissement

Madame, Monsieur,

J'ai l'honneur de vous informer qu'étant âgé(e) de [x] ans, j'ai besoin d'une aide permanente pour assumer les tâches de ma vie quotidienne. Je suis donc amené(e) à vous demander de m'admettre dans votre établissement

Au choix selon le cas :

  • en accueil [de jour/de nuit] à raison de [nombre de jours/nombre de demi-journées/nombre de nuit] par [semaine/mois] pour remédier à l'indisponibilité momentanée des personnes qui m'apportent une aide à domicile.
  • de manière temporaire du [date du début du séjour] au [date de fin de séjour] pour remédier à l'indisponibilité momentanée des personnes qui m'apportent une aide à domicile.

  • de manière permanente car il ne m'est plus possible de vivre seul chez moi dans de bonnes conditions.

Je vous fais parvenir ci-joint le dossier d'admission dont le volet médical a été complété par le docteur [nom de votre médecin traitant] qui est mon médecin traitant.

En vous remerciant sincèrement à l'avance de vos bons soins, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.

[Signature]

Demande d'admission en maison de retraite en PDF

Pour transformer votre modèle de lettre « Demande d'admission en maison de retraite » en PDF, utilisez le logiciel de traitement de texte gratuit LibreOffice ou OpenOffice, qui permet de faire directement la conversion de word à PDF. Si vous utilisez une version récente de Word, vous pouvez aussi créer un PDF avec la fonction « enregistrer sous ».

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